Туберкулез предстательной железы (туберкулезный простатит)

Туберкулез простаты – тяжелое урологическое заболевание, протекающее вкупе с поражением палочкой Коха легких, почек и других органов. По статистике ВОЗ патология встречается у мужчин реже, чем туберкулез семенников или придатков яичка, но требует лечения у врача-уролога (андролога). В противном случае развиваются необратимые последствия с полной потерей функций предстательной железы.

Причины

Туберкулезный простатит развивается при внедрении в ткани ПЖ бациллы, опасной микобактерии, которая чаще поражает легочную ткань. При критическом размножении, она мигрирует по организму, образуя туберкулезные очаги.

Туберкулез простаты под микроскопом

Пути распространения туберкулеза простаты:

  • гематогенный;
  • нисходящий (через мочевик, почки);
  • восходящий (по мочеиспускательному каналу).

В 80% случаев бациллы проникают в простату с током крови, из других патологических очагов. Объясняется это большим объемом крови, проходящим через ПЖ и тазовую область. Источники заражения: легкие, кости, при диагностированном поражении бациллой этих органов и тканей.

Причины диагностирования туберкулеза простаты

Заболевание развивается при наличии паточага, локализующегося в почках (туберкулез почек). В этом случае микобактерия «спускается» вниз, проникает в простату, начиная активное размножение.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Фото врача В.Н. Колоколова

Колоколов В.Н.

Прямое заражение, через уретру, встречается редко. Но исключения возможны, и бацилла может внедриться в предстательную железу, поднимаясь по уретральному каналу, вверх.

Как передается туберкулез предстательной железы

Туберкулез – однозначно, заразен! Это хроническое инфекционное заболевание, паразитирование микобактерий внутриклеточное (в макрофагах). Для мужчины опасными являются МБТ человечьего и бычьего типа. При сборе анамнеза всегда необходимо иметь в виду возможность получения патогена от животных (туберкулез – антропозоонозная инфекция).

Туберкулез предстательной железы передается чаще воздушно-капельным путем, но возможно заражение:

  • внутриутробно;
  • алиментарно (с пищей);
  • половым путем;
  • трансмиссивно;
  • контактно.

То есть мужчина с туберкулезом простаты, особенно в не выявленной и скрыто протекающей форме может быть потенциально опасным половым партнером. При первых симптомах недомогания и проблемах в репродуктивной сфере, необходимо обратиться к урологу, чтобы вовремя выявить и начать лечить патологию.

Пути заражения туберкулезом предстательной железы

Вне зависимости от ворот инфекции бактерия туберкулеза с током лимфы быстро распространяется по организму и первично локализуется в регионарных лимфоузлах (первичная микобактериемия). Излюбленное место патогена – органы с хорошим снабжением кровью, в том числе и предстательная железа.

Дальнейшая активность размножения палочки Коха зависит от макрофагов и фагоцитоза. При их «плохой работе» за 20 дней микобактерия может пополниться на 500 млн. новых МБТ. По мере усиления иммунного ответа активность патогена снижается, воспаление в простате уменьшается. Однако полного излечения не происходит, популяция МБТ сохраняется в туберкулезных гранулемах, заключенных в плотную фиброзную капсулу.

У впервые инфицированного мужчины риск развития туберкулеза предстательной железы составляет 8 % в первые два года от момента заражения. Далее вероятность снижается и у 90 % человек с инфекцией в организме признаки туберкулеза полностью отсутствуют.

Симптомы и признаки

При проникновении микобактерии в организм поражаются репродуктивные органы. В зависимости от места локализации различают, туберкулезный:

  • эпидидимит;
  • орхоэпидидимит.

Не исключают туберкулез простаты (кавернозная, инфильтративная форма), семенных пузырьков, полового члена. В запущенных случаях диагностируются свищи промежности, мошонки, сексуальная дисфункция и бесплодие.

Микобактерия может выделяться во внешнюю среду с естественным секретом половых желез, а при наличии свищей – со свищевым содержимым. При диагностике дополнительно указывают «МБТ+», а иметь половые отношения с таким партнером опасно.

Симптомы туберкулеза простаты на ранней стадии болезни не проявляются. Поэтому диагностировать патологию вначале ее развития можно случайно, при диспансеризации. В эякуляте, секрете простаты бактерий также содержится немного. По статистике у 70 % мужчин с диагностируемым туберкулезом легких есть поражение предстательной железы, но прижизненно не выявленное.

Клиническая картина туберкулезного простатита:

  • признаки нарушения мочеиспускания;
  • боль в промежности;
  • ломота в поясничной области;
  • высокое содержание лейкоцитов в осадке мочи;
  • лейкоциты в секрете простаты;
  • эритроциты в моче (в 53 % случаев) и в простатическом секрете (в 29%).

Около 80 больных из 100 имеют туберкулезный простатит и нефротуберкулез. Также диагностируют одновременное поражение простаты, яичка и его придатка. Только в 5 % случаев туберкулез предстательной железы бывает изолированным.

По мере прогрессирования проявляются следующие признаки:

  • боль в промежности (указывает на отек, воспаление простаты). Усиливается ночью, связана с началом мочеиспускания;
  • жжение при выделении мочи (от активности вторичной патогенной микрофлоры воспаляются нижлежащие мочевые пути, уретра);
  • недержание, частое мочеиспускание (туберкулез приводит к поражению мочевика и появляются симптомы, указывающие на диффузный воспалительный процесс во всех отделах мочевыводящей системы). Это связано с ослаблением сфинктера мочевого пузыря и воспалением;
  • кровь, гной в моче (формирование абсцесса в простате при скрытом течении болезни). Говорит о вскрытии гнойного очага;
  • эректильная дисфункция (импотенция). На фоне недомогания, болей, у мужчины отсутствует половое желание;
  • интоксикация (анорексия, депрессия, температура).

Скорость прогрессирования симптомов болезни зависит от иммунитета. Нередко туберкулез простаты выявляют случайно, при профилактическом осмотре или обследовании по поводу отсутствия детей у пары (мужское бесплодие).

Диагностика

Диагностика туберкулеза простаты основана на использовании лабораторных и инструментальных методов:

  • ректальный осмотр (плотная ПЖ, незначительное увеличение);
  • анализ крови, мочи (баканализ позволяет выявить возбудителя);
  • спермограмма;
  • анализ ПСА;
  • исследование простаты на УЗИ;
  • рентген ПЖ;
  • КТ, МРТ.

Туберкулезный простатит на УЗИ

Точный диагноз поставить сложно из-за специфического ответа МБТ на специальные реагенты и необходимости исследования свежего биологического материала, взятого из простаты. После обследования больной направляется на консультацию к врачу-фтизиатру, терапия проходит при попечительстве нескольких специалистов.

Как лечить туберкулез простаты

Лечение зависит от тяжести, длительности течения болезни, обширности поражения ПЖ и других органов и систем. Палочка Коха мало восприимчива к монотерапии антибиотиками, потребуется специфическое лечение и применение определенных групп препаратов.

Медикаменты

Назначают комплексное лечение в течение 9-12 месяцев. Используют поэтапное введение лекарств, в первую очередь тех, на которые реагирует бацилла (Салюзид, Метазид – производные Изониазида). Курс рассчитан на год.

При необходимости добавляют еще антибиотиков (всего препаратов может быть до 9 наименований). Для повышения иммунитета вводят витамино-минеральные комплексы, средства для улучшения метаболизма.

Химиотерапия

«Химия» проводится одновременно с антибиотикотерапией. Назначают Этамбутол, Рифампицин. Чтобы усилить проникновение основных препаратов в ткани перед использованием вводят ректально раствор Димексида.

Операция

Показана после 3-4 недельного курса химиотерапии и отсутствии результатов лечения. Если есть абсцесс, гнойные полости, их вычищают, экссудат отправляют на исследование. При невозможности это сделать ПЖ удаляют полностью с установкой уретрального катетера на 2-3 суток.

Через год после операции мужчина сдает анализы (кровь, секрет простаты). Если бацилла не обнаружена, человек считается выздоровевшим. Но посещать фтизиатра нужно будет пожизненно.

Вы нашли то, что искали?

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Владимир Колоколов/ автор статьи
Уролог, кандидат медицинских наук. Стаж 27 лет в диагностике и лечении заболеваний предстательной железы. Главный врач Томского Центра мужского здоровья. Параллельно пишу статьи для сайта Mprostata.com и отвечаю на вопросы посетителей ресурса.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Отзывы: 1
  1. Татьяна

    Если заболел муж и долгое время не знал, то жена обязательно заразится? И какие симптомы при этом проявятся?

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: