Внезапное и труднообъяснимое повышение давления, головная боль, паника, сердцебиение и чувство надвигающейся катастрофы — сочетание этих симптомов часто принимают за гипертонию или тревожное расстройство. Однако за ними может скрываться редкое, но крайне опасное заболевание.
Феохромобластома надпочечника — злокачественная опухоль, продуцирующая избыток гормонов стресса. При отсутствии своевременной диагностики она приводит к серьезным осложнениям со стороны сердца, сосудов и нервной системы. Несмотря на редкость, знание признаков и подходов к лечению может спасти жизнь. Но чаще встречается другая опухоль — феохромоцитома надпочечника, которая тоже требует оперативного вмешательства.
Причины и механизмы развития
Патологию связывают с неконтролируемым делением клеток мозгового слоя надпочечников — хромаффинных клеток, отвечающих за выработку катехоламинов: адреналина, норадреналина и дофамина. В норме эти вещества запускают реакцию организма на стресс, но при опухоли выброс гормонов становится постоянным, разрушая регуляторные системы.
Значительное число случаев связано с наследственными мутациями. Наиболее часто встречаются изменения в генах RET, VHL, SDHB, SDHD и TMEM127. Эти мутации активируют рост опухоли и нарушают нормальную работу клеток. Часто феохромобластома становится частью более широких синдромов, таких как множественная эндокринная неоплазия II типа или болезнь фон Гиппеля–Линдау. Особенно высокая вероятность наследственной формы у пациентов до 20 лет.
Опухоль может локализоваться в одном или обоих надпочечниках, но иногда формируется за пределами этих органов — в парааортальной области, сердце, мочевом пузыре. Такие формы называются параганглиомами. Главная опасность феохромобластомы заключается не только в её гормональной активности, но и в способности давать метастазы.
Клинические проявления и диагностика заболевания
Заболевание проявляется не сразу, а нарастает волнами. Первые признаки маскируются под симптомы других патологий — гипертонии, нарушений щитовидной железы, панических атак. Выделение катехоламинов происходит скачками, провоцируя острые кризы, которые могут закончиться инсультом или инфарктом.
Наиболее характерные симптомы включают:
Задайте вопрос врачу-урологу!
Колоколов В.Н.
- постоянное или скачкообразное повышение артериального давления.
- острые приступы головной боли, особенно в области висков.
- сильную потливость без видимых причин.
- тремор, дрожь в руках или ногах.
- частое сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца.
- тревожность, ощущение страха, панические атаки.
- потерю веса при сохранении аппетита.
- скачки температуры, ощущение жара.
Диагноз подтверждается лабораторными методами. Определяются уровни свободных метанефринов в плазме и суточной моче — эти показатели наиболее чувствительны. При подозрении на опухоль выполняется визуализация: компьютерная томография или МРТ. Если данные остаются неясными, используют сцинтиграфию с радиоактивным метайодбензилгуанидином или ПЭТ-КТ.
Важную роль играет дифференциальная диагностика. Необходимо исключить гипертоническую болезнь, тиреотоксикоз, тревожные расстройства, другие опухоли надпочечников. Правильное и своевременное определение диагноза — залог успешного лечения.
Современные подходы к лечению
Единственный радикальный способ справиться с феохромобластомой надпочечника — хирургическое удаление. Перед вмешательством требуется обязательная медикаментозная подготовка: использование альфа- и бета-адреноблокаторов снижает риск тяжелого гипертонического криза во время операции. Под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений проводится подготовка организма к анестезии и резекции.
После стабилизации состояния выполняется адреналэктомия. Хирургическое вмешательство может быть лапароскопическим или открытым — выбор зависит от размера опухоли и наличия инвазии в соседние структуры.
В сложных клинических случаях применяются дополнительные методы:
- лучевая терапия для контроля неоперабельных очагов.
- химиотерапия по схеме CVD (циклофосфамид, винкристин, дакарбазин).
- радионуклидная терапия с использованием мибг-йода.
- таргетная терапия, направленная на подавление сосудистой пролиферации и роста опухоли.
При множественных образованиях или метастазах терапия проводится под контролем онколога и требует комплексного подхода. Используются индивидуальные схемы лечения с учетом генетических данных, объема поражения и функционального состояния пациента.
Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.
