Хронический простатит у мужчин

Хронический простатит – это длительно протекающее воспаление предстательной железы, диагностируется только у мужчин и указывает на запущенное патологическое состояние в репродуктивных органах. Заболевание приводит к нарушению морфологии и функционирования простаты, характеризуется болью в малом тазу, гениталиях с иррадиацией в пах, нарушением мочеиспускания, половыми расстройствами. Лечение длительное, заключается в стабилизации общего состояния, исключении рецидивов и ОЗМ.

Виды хронического простатита

Хроническая форма простатита бывает нескольких видов, все зависит от того, что лежит в основе возникновения заболевания. По классификации различают такие виды болезни:

• Хронический простатит бактериального генеза. Причиной воспалительного процесса в железе становится проникновение бактериальной микрофлоры по нисходящему или восходящему пути (гнойники, через уретру, кариес и т.п.).
• Хронизация с воспалительным компонентов секрете простаты. При исследовании обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов и патогенов, возбудителей инфекции.
• Хронический абактериальный простатит. Проявляется как воспалительный процесс с симптомокомплексом, аналогичным острому воспалению с участием патогенной микрофлоры. Но фактически воспалительных компонентов (возбудитель+лейкоциты) нет.
• Латентный хронический простатит. Заболевание не имеет ярко-выраженных признаков, не приносит дискомфорта, почти не нарушает функционирование репродуктивных органов. Но при анализе в секрете обнаруживаются продукты воспаления – лейкоциты.

Условно к хронизации процесса в простате можно отнести СТБ (синдром тазовой боли). При нем развивается симптомокомплекс, напоминающий затяжное течение простатита, более 3 месяцев, с явными признаками инфекции.

Причины хронического простатита

По статистике ВОЗ только 5-10% случаев воспаление простаты имеет бактериальный характер, в остальных – хроническое заболевание носит абактериальный характер. Это означает, что большая часть проблем с железой у мужчин бывает от ведения неправильного образа жизни.

Причины инфекционного хронического простатита:

• Проникновение в простату уропатогенной микрофлоры (кишечная палочка, протеи, стафилококк, вирусные, грибковые или паразитарные частицы).
• Нарушение кровообращения в органах малого таза (гиподинамия, плохое состояние сосудов, тромбы).
• Урологические болезни (уретрит, цистит, пиелонефрит).
• Наличие отдаленных очагов инфекции в организме (бронхит, тонзиллит, кариес).
• Систематическое локальное переохлаждение/перегрев тазовой области.
• Стресс, утомление, хроническое недосыпание.
• Плохое питание, в т.ч. преобладание «пустых» блюд без достаточного количества витаминов, минералов.
• Редкое мочеиспускание.

Клиника абактериального (неинфекционного) простатита связана с застойными процессами в организме:

• Нарушение дренирования в ацинусах простаты.
• Плохое венозное кровообращение в малом тазу.
• Переполнение простаты кровью (отечность, плохое отхождение секрета).
• Длительное воздержание или чрезмерная половая активность.
• Практика ППА, продление полового акта.
• Хронические интоксикации.

Симптомы абактериального воспаления в простате почти всегда появляются у мужчин, ведущих вялый образ жизни. Гиподинамия, излишний вес, нежелание интенсивно двигаться, лень, все это влияет на работу простаты, провоцируя конгестивные (застойные) явления.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

✚ Задать вопрос

Сложно предотвратить развитие хронического простатита и мужчинам, занятом на производстве, связанном с постоянной вибрацией. Дополнительные этиологические факторы – патологии тазовых органов, нервов, сосудов, геморрой, регулярные запоры, дефицит андрогенов и ДГПЖ.

Признаки и симптомы хронического простатита

Специфические признаки хронического простатита выражены слабо, и внешне часто не характерны, для патологии простаты. Картина меняется лишь в период обострения, когда общая симптоматика напоминает течение острого воспалительного процесса.

Ощущения при хроническом процессе – это простатическая триада. Характеризуется болями, носящими постоянный, ноющий характер и иррадирующими (переходящими) на гениталии, лобок, мошонку, прямую кишку и крестец. Фактически мужчина постоянно, в течении суток чувствует дискомфорт в области малого таза. Боль не прекращается она лишь меняет интенсивность и направление.

Типичные симптомы хронического воспаления простаты:

• Усиление боли в конце мочеиспускания.
• Иррадиация неприятных ощущений в головку пениса, мошонку, крестец.
• Боль при половом акте, особенно при семяизвержении.
• Болезненное и учащенное мочеиспускание.
• Жжение в уретре, ложные позывы, особенно ночью.
• Простатоторея (выделения из уретры, заднепроходного отверстия при нагрузке).
• В паху появляются ощущения холода, потливости, жжения.

К общим (видимым) нарушениям, связанным с хроническим простатитом, относятся и психологические нарушения (дискомфорт не дает мужчине нормально работать, отдыхать, спать и есть). Появляется раздражительность, он срывается на близких людей, подчиненных, у него пропадает желание делать что-либо.

При хроническом простатите сильно выражено нарушение сексуальной функции, что не улучшает мужчине настроения. Болезненные эрекции, низкое либидо, незаконченный половой акт, стертые оргазмы, бесплодие – все это визуальные проявления хронического простатита.

Если не лечить хронический простатит заболевание будет повторяться постоянными рецидивами острого простатита с коротким периодом ослабления. Осложняться может везикулитом, недержанием мочи, образованием конкрементов, кист, склерозом и раком простаты.

Диагностика хронического простатита

Полная диагностика состояния организма мужчины необходима при подозрении на патологию предстательной железы. Врач-уролог (андролог) проводит первичное обследование, назначает лабораторно-инструментальную диагностику. После того, как диагноз поставлен, специалист назначает лечение хронического простатита, включающее в себя применение препаратов, физиопроцедур, использование народных и специфических методов предотвращения рецидивов заболевания.

Дифференциальная диагностика

Она заключается в проведении множества дополнительных исследований, позволяющих исключить заболевания, схожие по симптоматике с хроническим простатитом. Его многообразие проявлений затрудняет постановку истинного диагноза, поэтому врач методично исключает схожие патологии одно за другим.

В качестве дифдиагноза к хроническому простатиту выступают:

• Воспаление простаты не в стадии хронизации.
• Аногенитальный симптмокомплекс.
• Вегетативный урогенитальный синдром.
• Аденома, рак простаты.

При постановке диагноза имеют главное значения не ощущения больного или его жалобы, а только фактические данные, полученные путем исследования.

Лабораторная диагностика

Инструментальные методы диагностики

Обследование проводят при помощи эндоскопических инструментов, приборов, позволяющих врачу-урологу «проникнуть» ближе к предстательной железе и дать точную оценку ее состояния.

Лечение хронического простатита

Курс лечения при хроническом простатите приходится периодически повторять, вылечить заболевание полностью практически невозможно. Главный принцип терапии – избежать рецидива и сделать «тихую» фазу болезни длительной. Первично устраняют основные причины хронизации и периодов обострения, если они возникают от систематического переохлаждения, меняют одежду, стараются избегать сквозняков. Обязательно выполняют клинические рекомендации врача-уролога, исключают пищу, которая вызывает острое воспаление, гиподинамию, чрезмерные физические нагрузки и пр.

Медикаментозное лечение

Для терапии хронического простатита используют комплексное лечение, так как излечиться, используя только один тип таблеток, невозможно. Мужчинам назначают препараты:

• Антибиотики. Нужны для подавления патогенной микрофлоры в железе, устраняют причину бактериальной инфекции, купируют воспаление. Из популярных назначают лекарства пенициллиновой группы (Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин), цефалоспоринов (Максипип), аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин), фторхинолов, макролидов.
• НПВС (нестероидные противовоспалительные). Препараты этой группы устраняют сильное воспаление и купируют боль. Диклофенак – применяют в виде таблеток, уколов или ректальных свечей. Мелоксикам – назначают при обострении, Нимид в таблетках призван сбить температуру и устранить боль.
• Гормоны. Назначают, когда другие средства бессильны, либо требуется быстро убрать острый рецидив. Пациентам с хроническим простатитом назначают Преднизолон, Дексаметазон в ампулах, таблетках.
• Альфа-блокаторы. Призваны расслабить гладкую мускулатуру, снизить тонус и дать возможность моче отходить полностью. Омникс, Силодозин назначают в период обострении, риске ОЗМ.
• Спазмолитики (Баралгин, Но-шпа). Устраняют спазм сосудов и улучшают ток крови в органах малого таза. Тем самым снижается вероятность застоя, образования конкрементов, спазма простатической части уретры.

Физиотерапия

Один из эффективных методов лечения, суть его в воздействии на организм электротоком, магнитным полем, ультразвуком и иными природными средствами. Физиотерапия не противопоказана в 97% случаев диагностики болезни, не вызывает побочных эффектов. Используются следующие методики:

• Электрический ток (электрофорез). Электростимуляция работы простаты постоянным или переменным током полезна, если тонус железы снижен, есть небольшие застойные явления. При комбинированном лечении с лекарственными растворами эффект от последних будет выше.
• Магнитотерапия. На организм мужчины действует магнитное поле разной частоты. При хронизации процесса происходит расширение сосудов, улучшение тока крови и устранение застойных явлений, лекарственные препараты лучше проникают в ткани и накапливаются.
• Лазеротерапия. На простату воздействуют пучком лазера, при этом подавляется воспаление, стимулируется кровообращение, улучшается отток простатической жидкости.

Хронический простатит лечится ультразвуком, методика заключается в воздействии на организм высокочастотными колебаниями. Ультрафонофорез является разновидностью – УЗ сочетают с применением лекарственных препаратов.

Народные средства

Здесь лечение простатита на стадии хронизации базируется на комплексном применении отваров, настоек, ванночек и иных методов вкупе с традиционными препаратами от хронического простатита. Травяные сборы помогают организму справиться с воспалением и предотвратить рецидив, но они не могут полностью заменить консервативную терапию.

Запрещено обращаться к народным методам в критическом состоянии. Если мужчине показана срочная операция и есть риск развития ОЗМ, пытаться купировать заболевание травами – значит запустить патологическое состояние еще больше.

Какие народные методы используют при хроническом простатите:

• Отвары трав. Они способствуют очищению организма от токсинов, снятию общего воспаления, понижению температуры.
• Спринцевание, клизмы. Для этого делают теплые настои, отвары из крапивы, дубовой коры, полыни, календулы. В заранее очищенный кишечник вводят раствор, это способствует быстрому купирования воспаления в простате.
• Компрессы. Для их приготовления используют масло из прополиса, горчичный порошок или отвары трав. Применение только наружное, делают в вечернее время, чтобы после них не выходить на улицу и не охлаждаться.
• Ректальные свечи. Их изготавливают из прополиса, пчелиного воска, масла какао, свиного смальца, перги и маточного молочка. Применяют ректально после очистительной клизмы, вставляют суппозитории на ночь или днем, но нужно лежать не менее 40 минут.

Упражнения

При помощи ежедневных упражнений можно повысить тонус гладкой мускулатуры, улучшить кровообращение в органах малого таза, убрать застойные явления в простате и снизить влияние гиподинамии, если работа у мужчины сидячая.

При хроническом воспалении предстательной железы рекомендуются следующие упражнения:

• Гимнастика Кегеля. Ее суть – в укреплении мышц тазового дна, промежности. Достигается это регулярным (до 150 раз\сут.) сокращением\напряжением мышц ануса и между мошонкой и пенисом.
• Зарядка с теннисным мячом. Его помещают в зону промежности, садятся на пол и покачиваются, двигаясь туда-сюда массируя и напрягая искомую зону.
• Шаги на ягодицах. Суть упражнения – сидя на ягодицах и перекатываясь с боку на бок продвигаться вперед (шагать уточкой). Помогать руками нельзя их вытягивают перед собой и стараются пройти не менее 3-5 метров.
• Ножницы. Комплекс известный, заключается в том, чтобы дать нагрузку на пресс, мышцы таза, бедра.

При обострении хронического простатита любые упражнения запрещены. Возобновляют физкультуру когда снят острый синдром.

Хирургическое вмешательство

Длительность консервативного лечения не всегда избавляет от хронического простатита, он регулярно напоминает о себе рецидивами. При критическом состоянии врач-андролог рекомендует провести операцию, хотя и она не исключает рецидивирование, если мужчина не будет соблюдать меры профилактики болезни.

Список оперативных методик ждя лечения хронической формы простатита:

• Резекция простаты. При сильном воспалении или участках склероза при помощи эндоскопа удаляют часть пораженной простаты.
• Простатэктомия. Это полное удаление предстательной железы, выполняется при критичной ситуации, когда воспаление и изменение в железе мешают нормальному мочеотделению.
• Дренирование кисты, абсцесса. Если на простате образовался гнойник или кистозное образование выполняют пункцию при помощи эндоскопа, УЗИ или манипуляцию делают через уретру.
• Инцизия шейки мочевика. Делают при склерозировании, непроходимости мочевого пузыря, чтобы улучшить отток мочи и эякулята.

Диета

Главный принцип правильного питания при хроническом простатите – это исключение вредных продуктов и изменение рациона с преобладанием «чистой» пищи. Из рациона выводят любые полуфабрикаты, острые, пряные блюда с искусственными консервантами, алкоголь, крепкий чай или кофе.

В организм должно поступать достаточное количество белка в виде отварной рыбы, мяса, молочных продуктов. Овощи, фрукты и натуральные соки – вместо фаст-фуда, газировок. Пережаренные блюда сменяют на паровые, отварные, также нельзя те, которые создают повышенное газообразование в кишечнике.

Профилактика

Хронический простатит преимущественно не излечим, поэтому главный момент профилактики – не допустить заболевания изначально. Для этого нужно своевременно лечить любые инфекционные патологии, не переохлаждаться, всегда помнить о заболеваниях, передающихся половым путем и следовать принципам здоровых сексуальных отношений.

Гиподинамия – предшественник застойных явлений, поэтому ежедневная зарядка и активный образ жизни поможет избежать простатита. Придерживаться ЗОЖ, раз в год проходить обследование у врача-уролога, обращаться к специалисту при малейших проблемах с мочеполовой системой, а не пытаться лечиться самостоятельно. Не иметь лишнего веса и не злоупотреблять алкоголем, сигаретами.

Последствия и осложнения

Определить степень осложнений может только специалист, но в качестве распространенных при хронизации, бывают:

• Андрогенодефицит.
• Нарушение половой и репродуктивной функций.
• Везикулит, пиелонефрит.
• Эректильная дисфункция (импотенция), уретрит, цистит и эпидидимоорхит.
• Психологические проблемы.
• Некроз простаты.

Прогноз

Прогноз зависит от того, когда пациент обратился к врачу. В запущенных случаях и при наличии возрастных факторов в 97% лечение хронического простатита потребует хирургического вмешательства. Если на стадии хронизации своевременно провести консервативное лечение и затем регулярно предупреждать рецидивы, течение болезни можно улучшить и нивелировать периоды обострений.