Химиотерапия при раке молочной железы: как работает и когда назначается

Химиотерапия – один из ключевых методов лечения рака молочной железы. Этот вид терапии основан на применении лекарственных препаратов, уничтожающих злокачественные клетки или замедляющих их рост. Современные схемы лечения позволяют значительно повысить эффективность терапии и снизить риск рецидива.

Химиотерапия при раке молочной железы применяется как в качестве самостоятельного лечения, так и в комплексе с хирургическим вмешательством, лучевой терапией и гормональными препаратами. Выбор схемы зависит от стадии заболевания, биологических особенностей опухоли и общего состояния пациента.

Показания к применению

Химиотерапия назначается в ряде клинических случаев, определяемых характеристиками опухоли и общим состоянием пациента.

• Лечение местнораспространённого рака молочной железы, когда опухоль вышла за пределы молочной железы, но не дала отдалённых метастазов.
• Высокий риск рецидива после хирургического лечения, что определяется размером опухоли, поражением лимфатических узлов и наличием агрессивных подтипов рака.
• Гормонально-независимые формы рака, которые не поддаются гормональной терапии.
• Метастатический рак молочной железы, при котором злокачественные клетки распространились на другие органы.

При назначении терапии учитываются молекулярно-генетические характеристики опухоли, наличие мутаций в генах BRCA1/2, статус рецепторов эстрогена и прогестерона, уровень экспрессии HER2. Эти параметры позволяют подобрать оптимальную комбинацию препаратов, чтобы достичь максимального эффекта при минимальных побочных реакциях.

Виды химиотерапевтических препаратов и схем лечения

Современная онкология использует несколько основных групп препаратов, отличающихся механизмом действия.

• Антрациклины – группа лекарств, нарушающих структуру ДНК опухолевых клеток. К этой категории относится доксорубицин, эпирубицин.
• Таксаны – препараты, разрушающие внутреннюю структуру клеток и препятствующие их делению. Основные представители – паклитаксел и доцетаксел.
• Антиметаболиты – вещества, блокирующие синтез ДНК, что приводит к остановке деления клеток. К ним относятся 5-фторурацил, капецитабин, метотрексат.
• Алкилирующие соединения – препараты, вызывающие повреждения ДНК, что приводит к гибели опухолевых клеток. Пример – циклофосфамид.
• Ингибиторы топоизомераз – вещества, препятствующие восстановлению повреждённой ДНК, что делает опухолевые клетки более уязвимыми.

Комбинированные схемы лечения включают несколько препаратов для достижения максимального эффекта. Наиболее распространённые комбинации:

• AC (доксорубицин + циклофосфамид) – используется при агрессивных формах рака.
• TAC (доцетаксел + доксорубицин + циклофосфамид) – назначается пациентам с высоким риском рецидива.
• CMF (циклофосфамид + метотрексат + 5-фторурацил) – менее токсичная схема, часто применяемая у пожилых пациентов.

Продолжительность курса и количество циклов лечения зависят от индивидуальной переносимости, стадии заболевания и эффективности терапии.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

✚ Задать вопрос

Побочные эффекты и способы их управления

Химиотерапия воздействует не только на раковые, но и на здоровые клетки, что может вызывать нежелательные реакции со стороны разных органов и систем.

• Тошнота и рвота – возникает из-за раздражения желудочно-кишечного тракта и влияния препаратов на головной мозг. Для контроля используются противорвотные средства, такие как ондансетрон, гранисетрон.
• Выпадение волос – связано с повреждением волосяных фолликулов. Рост волос восстанавливается после окончания лечения, но временное облысение можно минимизировать с помощью охлаждающих шапочек.
• Снижение иммунитета – может приводить к инфекционным заболеваниям. Для профилактики важно соблюдать гигиену, избегать контакта с больными и при необходимости применять препараты, стимулирующие кроветворение.
• Утомляемость – возникает из-за поражения кроветворной системы. Полноценный отдых, умеренная физическая активность и здоровый образ жизни помогают справляться с этим состоянием.
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой – антрациклины могут вызывать кардиотоксичность. Перед началом терапии проводится кардиомониторинг, а в процессе лечения принимаются меры по защите сердца.

Современные методы поддерживающей терапии позволяют значительно снизить выраженность побочных эффектов, улучшая качество жизни пациентов во время лечения.