Боль в костях при онкологии: почему возникает и как лечить

Боль в костях – один из самых неприятных симптомов онкологии. Она мешает двигаться, не даёт нормально спать и снижает качество жизни. Причина боли – либо сами опухоли, либо метастазы, которые разрушает костную ткань. Некоторые пациенты впервые узнают о своём диагнозе именно из-за сильной боли в костях.

Почему болят кости при онкологии

В большинстве случаев причиной боли становятся метастазы – это когда раковые клетки из первичной опухоли попадают в кровь и оседают в костях. Так чаще всего происходит при раке молочной железы, лёгких, предстательной железы, почек и щитовидной железы. Чаще всего страдают позвоночник, рёбра, тазовые и бедренные кости.

Опухолевые клетки могут разрушать костную ткань (остеолитические метастазы) или, наоборот, вызывать её патологический рост (остеобластические метастазы). В обоих случаях это приводит к боли, повышенной хрупкости костей и даже переломам.

Если речь идёт о первичных опухолях костей, то они встречаются гораздо реже. Наиболее известные – остеосаркома и хондросаркома. Такие опухоли тоже вызывают боль и ослабляют кости.

Как проявляется

Главный признак – постоянная, изматывающая боль, которая не проходит даже в покое. Ночью она может усиливаться. Обычные обезболивающие помогают слабо или совсем не работают.

Дополнительные симптомы:

• Отёки и уплотнения в области поражённой кости.
• Повышенная ломкость костей, частые переломы без очевидных причин.
• Ощущение слабости, усталости, анемия.

Если метастазы затрагивают позвоночник, возможно сдавление спинного мозга, что приводит к слабости в конечностях, нарушению чувствительности и даже параличу.

Как диагностируют

Заподозрить проблему можно уже по жалобам пациента. Для подтверждения используют:

• Рентген – показывает крупные метастазы, но не всегда выявляет мелкие.
• КТ и МРТ – более точные методы, позволяющие увидеть даже небольшие очаги.
• Сцинтиграфию костей – помогает выявить метастазы на ранней стадии, ещё до появления симптомов.
• Биопсию – если нужно подтвердить природу опухоли.
• Анализы крови – иногда выявляют повышение кальция, что бывает при разрушении костной ткани.

Как лечат боль в костях при онкологии

Основная цель – уменьшить боль в костях при онкологии и замедлить разрушении костей. Для этого используют несколько методов.

• Обезболивающие препараты. На первых стадиях помогают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак). При сильной боли назначают опиоидные анальгетики (трамадол, морфин).
• Бисфосфонаты и деносумаб. Эти препараты замедляют разрушение костной ткани, уменьшают риск переломов и снижают боль.
• Лучевая терапия. Облучение метастазов помогает уменьшить боль и предотвратить их рост.
• Химиотерапия и таргетная терапия. Применяют при агрессивных опухолях для подавления их роста.
• Хирургическое лечение. Иногда проводят операции по укреплению костей, например, устанавливают металлические фиксаторы при переломах.

Что можно сделать для профилактики

Если диагноз уже поставлен, важно следить за состоянием костей. Врачи рекомендуют:

• Поддерживать физическую активность – даже лёгкие упражнения помогают укрепить мышцы и снизить нагрузку на кости.
• Принимать витамин D и кальций – это поддерживает плотность костной ткани.
• Следить за весом – избыточная масса тела даёт дополнительную нагрузку на кости.
• Регулярно проходить обследования – чем раньше обнаружены метастазы, тем проще их лечить.

Боль в костях при онкологии – серьёзный симптом, который нельзя игнорировать. Она может сигнализировать о распространении опухоли и требует своевременной диагностики. Современные методы лечения позволяют уменьшить боль и замедлить разрушение костной ткани, что помогает пациентам сохранить подвижность и качество жизни.