Что такое фиброз предстательной железы (фиброзный простатит)

Фиброз простаты – это изменение тканевой структуры органа, замещение паренхимы на соединительнотканные структуры, напоминающие рубцы. Появляется как результат длительного воспалительного процесса, когда естественная ткань предстательной железы перерождается, теряет способность функционировать нормально. Участки склероза простаты формируются за счет усиленной выработки коллагена.

Из-за чего возникают фиброзные изменения в простате

Фиброзные изменения предстательной железы — результат структурной трансформации паренхимы, функциональной ткани ПЖ, возникает как ответ на повреждение из-за патологических процессов. Обычно это травмы паренхимы (после операции, повреждения репродуктивных органов) или вследствие воспаления.

Простыми словами – фиброз визуально напоминает шрам на коже после рубцевания. Только патология скрывается глубоко внутри и видима только при обследовании на УЗИ, КТ, МРТ.

Чем крупнее рубец, тем быстрее происходит распространение патпроцесса на здоровые ткани. Очаг сдавливает протоки железы, провоцирует застой секрета, при присоединении вторичной бактериальной микрофлоры абактериальная форма переходит в бактериальную (гнойную). Процесс деформации ПЖ ускоряется при ухудшении трофики тканей.

На практике нельзя точно установить, когда фиброзные изменения простаты вызовут необратимые последствия в функционировании органа. Все зависит от иммунной системы организма, наличия сопутствующих заболеваний репродуктивных органов, лечения.

Классификация

Фиброз предстательной железы классифицируют по нескольким признакам. Это необходимо, чтобы детально установить локализацию, характер изменения и поставить точный диагноз. На их основании назначают лечение.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

✚ Задать вопрос

Виды изменений:

• инфильтративно-паренхиматозный (структурные изменения ткани);
• очагово-склеротический (рост соединительной ткани);
• интерстициально-альтернативный (фиброз+воспаление на перегородках долей простаты);
• тотально-склеротический (рубцы по всей ПЖ, функционирование органа практически невозможно).

Фиброзные изменения по типу гистологических изменений характеризуются видами:

• периуретральный (парауретральный), болезненный процесс, разрастания затрагивают ткани около\внутри уретры;
• кистозный, в простате формируются кисты, единичные или множественные. Может быть повторное воспаление склерозированных участков и развитие злокачественных новообразований (рак);
• очаговый, почти всегда с ним в связке аденома (ДГПЖ), ПЖ увеличивается в размере из-за локального поражения;
• атрофический, функции простаты утрачиваются, происходит уплотнение оболочки железы, ее уменьшение в размерах. Развивается в момент андропаузы у мужчин после 60 лет из-за изменения гормонального фона;
• циррозный, может развиваться без участия воспаления, характеризуется отмиранием клеток паренхимы. Протекает на фоне инфекционного, фолликулярного, аллергического простатита.

Установить, какие изменения произошли, можно после аппаратного исследования ПЖ. Замещение здоровой паренхимы рубцовой тканью – процесс необратимый, восстановить функционирование при тотальном перерождении, невозможно.

Стадии и симптомы

Каждой стадии соответствует свой симптомокомплекс. Это позволяет врачу-урологу на обследовании детально изучить патологию по жалобам пациента и назначить адекватное лечение.

Стадии и характеристики:

1. I – выглядит как мелкоочаговый патпроцесс (от 5 мм до 8 мм), в структуре паренхимы обнаруживается 1-3 очага, симптомы в 90 % случаев отсутствуют или незначительны. Может присутствовать расстройство мочеиспускания. Если рубец находится далеко от уретры или мужчина не живет половой жизнью, признаки перерождения незаметны;
2. II – в зависимости от формы фиброза видоизмененные участки разрастаются или сморщиваются. Становятся плотными, в патпроцесс вовлекаются смежные ткани. Моча выделяется не полностью, есть признаки задержки урины, мужчине приходится тужиться, чтобы струя пошла сильнее. Снижается эрекция, либидо;
3. III – участки рубцевания появляются в простатической части уретры, мочевом пузыре. Мочеиспускание нарушено (частое, неполное, болезненное), есть боли в паху. При оргазме дискомфорт, малое количество спермы;
4. IV – отмечаются диффузно фиброзные разрастания, плотная ткань охватывает уретру, поджимает мочевик, перекрывает семенные протоки. Сперма, сок простаты, моча перестают выделяться. Урина забрасывается по мочеточникам в почки, вызывая гибель нефронов. Нарушается функционирование почек, происходит отравление организма собственными продуктами распада.

Последняя стадия – критическая, остановить ее невозможно. Ее симптомы: боль в паху, гипертермия, выделение урины капельно. Мужчина сильно теряет в весе, кожа желтеет, под глазами формируются характерные мешки, указывающие на сбой в работе почек. Появляется кожный зуд, болезненность в пояснице, постоянная сухость во рту.

Фиброз (фиброма) часто развивается по типу хронического простатита. Отличие его – после лечения все анализы «чистые», но функционирование ПЖ не восстанавливается, размеры не изменяются, а при интенсивной половой жизни вновь развивается воспалительный процесс.

Клинические рекомендации. Если фиброзный простатит имеет место быть, то лечение должно начаться немедленно. Последствия игнорирования терапии плачевны – рост рубцовой ткани происходит быстро, буквально за 1-2 месяц, развиваются осложнения в мочеполовой сфере. Через 2 года от начала перерождения диагностируется конечная (терминальная) стадия болезни. Фиброкальциноз прогрессирует быстрее, чем фиброз в 1,5-2 раза.

Одновременно с фиброзом может диагностироваться кальциноз. Кальцинозные очаги формируются при застое секрета простаты, что естественно при нарушении вывода сока. Кальцинаты (или камни) существенно нарушают функционирование ПЖ и осложняют лечение.

Диагностика

Образование прекрасно видно при ТРУЗИ, выполняемого с эластографией. При ректальном обследовании простаты легко прощупывается. При наличии внутреннего очага воспаления и сильном надавливании на ПЖ мужчина чувствует боль, дискомфорт.

«Возраст» фиброза можно определить по плотности ПЖ. Податливая, относительно мягкая, расходящаяся в стороны железа – 1-3 года. Лечится успешно при помощи консервативной терапии. Плотная, не изменяющая форму, показывает на запущенность патпроцесса, медикаментозное лечение не дает результата, чаще проводится операция.

Диагностика включает в себя:

• КТ, МРТ органов малого таза;
• урофлоуметрию (измеряют ток мочи);
• вазовезикулографию (рентген семенных пузырьков с контрастом);
• простатографию;
• радиоизотопное исследование;
• цитологию;
• уретроскопию.

По результатам обследования устанавливается зона поражения, насколько быстро развивается процесс. Выясняют причины фиброза, сопутствующие заболевания, естественные (возрастные) изменения. Если в 30 лет рубцевание — это аномально, то после 60-70 лет, может быть следствием снижения андрогенов и не леченого простатита.

Лабораторные исследования: анализ крови и мочи, секрет простаты, ПЦР. Врачи дифференцируют фиброз от аденомы (ДГПЖ).

Как выглядит фиброз простаты на УЗИ

При аппаратном исследовании ПЖ участки фиброза выглядят как светлые полосы по краям органа. Внутри – как вкрапления в теле простаты.

Как лечить фиброз простаты

Лечение фиброза простаты включает в себя консервативную терапию и хирургические методы, массаж (используется редко, при застое). В качестве дополнения – народными средствами, но они не рассасывают рубцы, а лишь снимают неприятные симптомы.

Препараты

Медикаментозная терапия преследует две цели:

• устранение первопричины болезни;
• купирование симптомов.

Антибиотики назначают после бакпосева и определения чувствительности патогена к препарату. НПВС необходимы для устранения воспаления в простате. Снять спазм гладкой мускулатуры и нормализовать отхождение мочи можно при помощи Но-шпы, альфа-адреноблокаторов. Неплохо действуют свечи Папаверин, Лонгидаза.

При снижении андрогенов врач-уролог назначит заместительную гормонотерапию. Препарат Виагра, используется мужчинами для усиления потенции, прилива крови к пенису. Но при фиброзе употреблять стимуляторы можно только после одобрения лечащего врача и хорошем прохождении тока крови к кавернозным телам.

Физиотерапия

Лекарство Лонгидаза назначается после снятия воспаления, чтобы сократить размер фиброзного очага. Используется фонофорез, ректальный УЗИ-датчик.

В списке допустимых физиопроцедур значатся:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• светолечение.

Лечебные грязи в виде аппликаций наносят на область между мошонкой и анусом. Они усиливают приток крови к простате, заставляя ткани обновляться.

Операция

Оперативное вмешательство проводят в крайнем случае, когда есть риск развития ОЗМ, наличие уретрогидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса. Методики хирургии:

• ТУР (иссечение тканей простаты, частичное или полное, проводимое через уретру);
• ТУИП;
• простатэктомия;
• простатовезикулоэктомия;
• аденомопростатэктомия;
• выпаривание тканей лазером.

Удаление рубцующих тканей или части простаты можно провести при помощи лапароскопических методов. Это малоинвазивные методики, осуществляют через проколы в брюшной стенке (2-3). При помощи эндоскопа и миниатюрной видеокамеры удаляют патологические участки предстательной железы.

Народные средства

Использование трав при фиброзе ПЖ не эффективно. Не существует растений, действующие вещества которых, могли бы проникнуть к месту рубцевания и растворить фиброз. Сборы трав применяют как микроклизмы для купирования неприятных симптомов: боль в прямой кишке, воспаление.

Диета

Хронический простатит, как первопричину, лечат при помощи диеты. Мужчине, у которого диагностированы проблемы с ПЖ ее придется соблюдать пожизненно. Это необходимо, чтобы при рубцовых разрастаниях не увеличить площадь воспалительного процесса и не усилить скорость образования склеротических очагов.

Из меню исключают: острые, пряные, соленые, жареные, маринованные блюда. Алкоголь с любым содержанием спирта, газировки, энергетики, пиво. В списке разрешенных блюд присутствует отварная, пареная пища без консервантов, Е-шек, красителей.

Чем грозит фиброз предстательной железы

Рубцовые новообразования в простате изменяют ее функционирование, сдавливают простатическую часть уретры, провоцируя ОЗМ. При плохом отхождении секрета формируются кальцинаты (камни), которые в свою очередь забивают протоки и также препятствуют нормальной эякуляции. Фиброз осложняется: пиелонефритом, эректильной дисфункцией, циститом, орхитом, везикулитом, почечной недостаточностью.

Профилактика

Все профилактические меры зиждутся на первопричине развития фиброзной ткани – простатите. Мужчине необходимо:

• не допускать застойных явлений;
• лечить заболевания простаты сразу;
• укреплять иммунитет.

Непосредственно фиброз профилактируют физиотерапевтическими методиками, назначением противовоспалительных, рассасывающих препаратов. Прогноз при отсутствии лечения – от осторожного до неблагоприятного.