Методы диагностики рака простаты у мужчин с ценами и отзывами

Диагностика рака предстательной железы является первоначальным и необходимым мероприятием для мужчин, у которых наблюдаются проблемы с простатой. Будучи на втором месте после рака легких, рак (карцинома) простаты ежегодно уносит десятки тысяч жизней. Высокий процент смертности от этой болезни медики напрямую связывают с поздним выявлением онкологии, когда болезнь уже находится на этапе метастазирования и у больного, к сожалению, невысокие шансы на выздоровление.

диагностикарака

Начало онкологического процесса проходит незаметно, опухоль растет медленно, даже вторая степень рака простаты особо не «кричит» симптомами. Заметные жалобы чаще появляются на этапе распространения болезни на соседние органы и оказываются неприятно-неожиданным сюрпризом для пациента. Поэтому ранняя диагностика рака простаты была, есть и будет всегда актуальной. Осветим наиболее информативные методы определения карциномы предстательной железы и главные отличия онкологической патологии от доброкачественной гиперплазии.

Комплексное обследование

Диагностика рака предстательной железы — это комплексное мероприятие, начинающееся в кабинете врача и заканчивающееся в диагностической лаборатории. Классическое обследование мужчин с подобными жалобами, особенно в возрасте от 45 лет, состоит из нескольких ступеней:

  1. Опрос больного и внимательный осмотр.
  2. Ректальное пальцевое обследование.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) железы.
  4. Биохимический анализ на ПСА.
  5. Гистологическая диагностика.

Как отличить добро от зла

Поводом для посещения уролога должны быть любые появившиеся нарушения в работе организме, особенно это касается мужчин старшего возраста. Первыми характерными признаками возникновения увеличения простаты являются нарушение мочеиспускания, проблемы с половой функцией и возникающий при этом дискомфорт. При сдавливании растущей железой мочеиспускательного канала происходит нарушение нормального оттока мочи, следствие которого:

  • Трудное начало процесса мочеиспускания.
  • Появление «вялой», прерывающейся струи.
  • Учащение позывов помочиться, часто ночью.
  • Болезненность и чувство недостаточного опорожнения.
  • Равномерное увеличение размеров простаты.

Такие жалобы типичны при доброкачественном процессе предстательной железы — аденоме, а также могут наблюдаться у мужчин при второй стадии рака простаты. Поэтому чем раньше будет дифференцирован доброкачественный и злокачественный процесс, тем быстрее больной получит необходимую помощь и тем больше у него будет шансов на полное выздоровление. Задача врача — быстро и правильно отличить аденому простаты от рака, это определяет дальнейшую тактику лечения и от этого зависит жизнь пациента.

врач разговаривает с пациентом

В диагностике рака простаты специалисты используют методы, позволяющие не только более детально рассмотреть проблемное место у мужчин. Качественное ультразвуковое обследование определяет место локализации опухоли, ее параметры, структуру и другие особенности. Биохимические и гистологические методы способны определить невидимые глазу изменения в организме и степень развития болезни, что облегчает врачу возможность сделать выводы об общем состоянии здоровья его пациента.

При первичном обращении мужчин к урологу проводится обязательная процедура — трансректальный пальцевой осмотр, который позволяет сделать предварительное заключение о характере течения заболевания. Но одного пальпаторного обследования для окончательного выставления диагноза недостаточно, пациент должен пройти УЗИ и сдать кровь на простатический специфический антиген ПСА, своеобразный маркер онкологического процесса.

Третья стадия рака характеризуется распространением злокачественного процесса на близлежащие органы и появлением дополнительной симптоматики:

  1. Неравномерное увеличение органа, опухоль растет наружу.
  2. Присутствие крови в моче и семенной жидкости.
  3. Появление болей в области лобка, промежности и появление недержания мочи.
  4. Длительное отсутствие эрекции.

Эти симптомы, как правило, определяются при осмотре, на основании жалоб больного, предполагается степень распространения болезни. Назначается дополнительная расширенная диагностика.

Четвертая стадия рака простаты считается запущенной и имеет совсем неблагоприятный прогноз. При этом отмечаются значительные метастазы в дальних органах. Отображается это сильными болями в позвоночнике, костях, отечностью в ногах, анемией и кахексией. Больной отмечает заметную потерю в весе, снижение физической активности, отсутствие аппетита, слабость и утомляемость.

Пальцевой осмотр

Одним из важнейших информативных методов диагностики является трансректальный пальцевой осмотр мужчин, отмечающих нарушения нормального мочеиспускания. Осмотр проводится урологом непосредственно на приеме и является обязательной процедурой. Предстательная железа анатомически близка к прямой кишке, поэтому прощупать ее указательным пальцем не представляет труда.

осмотр простаты

Здоровый орган имеет небольшой размер, эластичен и не болит при надавливании во время пальцевого осмотра. У здоровых мужчин борозда, делящая железу на две равные доли, хорошо пальпируется. Прощупать можно и семенные пузырьки, располагающиеся по бокам простаты.

При диагностике доброкачественной аденомы железа ощутимо увеличена в размерах, имеет некоторую сглаженность борозды, но сохраняется ее эластичность и отсутствует болезненность при надавливании. Это состояние дифференцируют с простатитом, при котором орган немного увеличен и уплотнен в результате воспалительного процесса, при этом также отмечаются некоторые болевые ощущения при пальцевом надавливании.

Рак простаты имеет свое «лицо» и характеризуется рядом «нехороших» признаков:

  • Существенное неравномерное увеличение размеров органа.
  • Врачом при пальпации определяется его высокая плотность.
  • Наблюдается асимметричность борозды, доли неравные.
  • Ощущение резкой боли от пальцевого прижатия.

Очередной осмотр пациента с раком предстательной должен проводиться с особым вниманием. Малейшее ухудшение внешнего вида, потеря в весе, изменение цвета кожи и увеличение лимфатических узлов могут указывать на прогрессирование болезни. Кроме основного урологического осмотра, проводится пальпация печени.

Сканирование

Ультразвуковое исследование УЗИ — наиболее популярный безопасный неинвазивный метод диагностики посредством ультразвуковых волн. УЗ сканером высокого класса можно получить достоверную информацию о внутренних органах человека, а именно — точно узнать их расположение, параметры, особенности структуры и кровоснабжение. Результат становится известным сразу после обследования.

Ультразвуковая диагностика предстательной железы в современной урологической практике может выполняться несколькими методами.

  1. Наружным — через стенку брюшины или промежность.
  2. Трансректальным — диагностика через прямую кишку.
  3. Трансуретральным — диагностика через уретру.
трансуретральная диагностика

Наружная УЗИ-диагностика рака простаты — доступный и самый распространенный вариант, имеет небольшое неудобство: мочевой пузырь пациента на время осмотра должен быть полным, поэтому пациенту необходимо перед обследованием его наполнить, выпив около 1,5 л жидкости.

Сканирование проводится в поперечной, продольной и произвольной плоскости. Легко переносится и не имеет особых противопоказаний (исключение — наличие послеоперационной раны). Недостаток диагностики наружного ультразвукового сканирования — это слабая разрешающая способность, позволяющая определить только размеры железы и ее форму, и недостаточно точный результат. Цена этого метода диагностики находится в пределах 500 рублей.

Трансректальное УЗИ, или ТРУЗИ, является более информативным и удобным методом диагностики, так как позволяет обнаружить минимальные изменения структуры органа по периферии и не требует наполнения мочевого пузыря. Результаты ТРУЗИ расцениваются урологами как более полные. Цена методики находится в пределах 1500–3500 рублей и зависит от рейтинга клиники и класса диагностического оборудования.

Трансуретральное ультразвуковое исследование (ТУУЗИ) применяется редко, так как подразумевает введение датчика через уретру. Диагностическая процедура болезненна и проводится только под анестезией, существует риск при исследовании травмировать уретру. Главное достоинство метода — это возможность получить четкую и полную визуализацию предстательной железы.

Лабораторные методы

Анализ крови на ПСА

Диагностика карциномы простаты невозможна без биохимических анализов и гистологического исследования. Анализ на количество ПСА — простатического специфического антигена — несет ценную информацию о начале развития злокачественного процесса и позволяет определить рак простаты на ранних этапах, когда явно видимых отклонений от нормы визуально определить невозможно.

Обширный ряд исследований онкологической урологии и отзывы практикующих врачей доказали, что появление и рост карциномы в предстательной железе всегда сопровождается увеличением концентрации ПСА в сыворотке крови. Сам по себе простатический антиген — это вещество белковой природы, содержание в крови его достаточно лабильное и может периодически изменяться под действием разных причин. Но клинически доказано, что при раке предстательной железы концентрация ПСА всегда повышена.

концентрация ПСА

Увеличение ПСА не всегда имеет злокачественное происхождение. Воспаление предстательной железы, вызванное инфекционным агентом, ДГПЖ или недавняя эякуляция могут также вызвать повышение его уровня в крови.

На сегодняшний день анализ на ПСА является обязательным для мужчин, состоящих в группе риска. Назначают его как с диагностической целью, так и с целью контроля эффективности химиотерапевтического лечения при раке у неоперабельных больных. Референтные показатели ПСА колеблются с возрастом. Нормальные показатели простатического антигена зависят от возраста:

  • У мужчин до пятидесяти лет — не больше 2,4 нг/мл.
  • 50-60 лет — не выше 3,4 нг/мл.
  • После семидесяти — 6,4 нг/мл.

Средняя цена анализа ПСА — 340 рублей.

Осмотр клеток под микроскопом

Последним этапом комплексной диагностики рака предстательной железы служит гистологический анализ, или биопсия, во время которой проводится выборочный забор биоматериала из опухоли предстательной железы для морфологического анализа клеток пораженных тканей под микроскопом с целью определения раковых клеток.

Трансректальную биопсию назначают в случае предположения рака предстательной железы. Процедура выполняется параллельно с УЗИ, позволяющим контролировать процесс забора материала с большого количества участков. Выглядит эта манипуляция так:

  1. Ректально пациенту вводится специальный зонд УЗИ.
  2. Определяются точные места забора материала с пораженных участков органа.
  3. Игла, находящаяся в устройстве «пистолет», вводится через зонд УЗИ.
  4. Кратковременный «выстрел» — и игла, проникнув в предстательную железу, захватывает столбик пораженной ткани.

Биоматериал в дальнейшем исследуется в гистологической лаборатории с целью выявления/исключения раковых клеток. Диагностика при гистологическом исследовании напрямую зависит от количества заборов с различных участков. Чем больше заборов с разных участков органа, тем достовернее и точнее результат. Обычно таких участков больше десяти.

Диагностика карциномы предстательной железы порой занимает достаточно много времени. Иногда обследование нужно повторить, так как предыдущее не удовлетворяет врача. К примеру, недостаточно информативный гистологический анализ, в результате которого были рассмотрены не те участки ткани. Такое бывает, когда биопсию проводили вручную, без современного оборудования, позволяющего более точно определить пораженное место. Или изначально неверно была определена зона обследования и получен ложный результат. Проблему представляют также небольшие размеры онкологического образования, которые сложно обнаружить на УЗИ или определить, где лучше взять забор материала.

Даже если рак предстательной железы диагностирован, процесс обследования может продолжиться на протяжении всего лечения и реабилитации. Это необходимо для более детального представления о течении болезни и определении эффективности лечебного процесса, который состоит из хирургических и химиотерапевтических мероприятий.

Цена диагностических мероприятий многим может показаться внушительной, но результат ранней диагностики рака предстательной трудно переоценить. Чем раньше обнаружено «зло» в организме пациента, тем раньше начнется его лечение и тем выше шанс спасти ему жизнь.