Инструкция по применению Цефепима и его аналогов (с ценами и отзывами)

С момента внедрения в шестидесятых годах ХХ века в медицинскую практику группы антибиотиков-цефалоспоринов они стали наиболее часто применяемыми в лечении самых различных заболеваний инфекционной этиологии. Это наиболее многочисленный класс антибиотиков, фармакологическое развитие которых прошло уже несколько поколений, и сейчас мире насчитывается более 50 наименований средств, относящихся к данной группе. Цефепим (в том числе Цефепим виал) относится к предпоследнему, четвертому поколению цефалоспоринов и в настоящее время, пройдя многочисленные доклинические исследования и клинические испытания, пользуется большой популярностью у врачей и пациентов и имеет самые положительные отзывы.

Упаковка и баночка средства

Общие сведения

Антибактериальное действие Цефепима связано с расширенным спектром активности в лабораторных условиях против грамотрицательных и грамположительных патогенов при ингибировании бактериальной оболочки клетки. Разрушая клеточную оболочку патогенных микроорганизмов, Цефепим действует на пенициллинсвязывающие белки. Данный антибиотик при клинических инфекциях и применении in vitro показывает высокую активность против штаммов большинства известных бактерий. Эти свойства Цефепима позволяют использовать его при лечении самого широкого спектра инфекционных заболеваний средней степени тяжести и самых тяжелых, в том числе острого и хронического простатита инфекционного происхождения. Из цефалоспоринов предыдущего поколения наиболее близок к Цефепиму по фармакологическим свойствам Цефтриаксон.

Отличительные свойства при применении Цефепима как представителя группы цефалоспоринов заключаются в следующем:

  • Бактерицидное, радикальное, быстрое и выраженное воздействие на широкий круг возбудителей инфекций.
  • Хорошая переносимость – низкие частота побочных эффектов и токсичность для пациента, возможность безопасного применения у пожилых больных, у детей раннего возраста, при полиорганной патологии.
  • Большой объем распределения – хорошее проникновение в большинство тканей и жидкостей организма (хотя есть отличия между разными поколениями, например по возможности проникновения в ликвор).
  • Подверженность воздействию β-лактамаз, продуцируемых многими возбудителями, что ведет к разрушению антибиотика и отсутствию эффекта от его применения (хотя последние 2 поколения значительно более устойчивы к действию многих β-лактамаз).
  • Все β-лактамы (и все ЦС) не действуют на внутриклеточные микроорганизмы (хламидии, легионеллы, микоплазмы, уреаплазмы, риккетсии, бруцеллы, микобактерии) в связи с их ограниченной способностью проникать внутрь клеток макроорганизма, в том числе внутрь фагоцитов, где и локализуются эти возбудители.
Бактерии

Препарат хорошо действует против штаммов большинства известных бактерий.

Фармакокинетика

Цефепим вводится как внутримышечно, так и внутривенно. Клинические исследования показывают, что при инфузионном способе применения Цефепима максимальная концентрация достигается практически моментально, а при внутримышечном – в среднем через 1-2 часа. Необходимая концентрация препарата в плазме достигается в течение 12 часов, 80% в неизменном виде выводится с мочой, абсолютная биодоступность Цефепима составляет около 80%.

Клинические исследования не обнаружили изменений фармакокинетики у пациентов с различными патологиями печени, поэтому для них не требуется корректировка терапевтической дозы при применении Цефепима. У больных, имеющих в анамнезе нарушения функции почек, наблюдается увеличение периода полувыведения, поэтому имеет смысл изменить дозу с учетом индивидуальных показаний.

Необходимость корректировки дозы у пожилых пациентов при применении возникает в том случае, если клиренс креатинина пациента составляет 60 мл/мин или меньше.

При каких заболеваниях назначается

Антибиотик Цефепим назначается при комплексной терапии различных инфекционных заболеваний взрослых детей старше двух месяцев, если инфекция вызвана микроорганизмами, чувствительными к цефалоспоринам. К числу таких заболеваний относятся:

  • Инфекционные поражения легких и бронхов (бронхит, пневмония и т. д.).
  • Пиелонефрит и другие заболевания почек.
  • Кожные заболевания инфекционной этиологии.
  • Заражение крови.
  • Различные гинекологические инфекционные заболевания.
  • Простатит бактериальной природы.
  • Бактериальный спинномозговой менингит у детей.
Ребенок

Препарат можно принимать взрослым и детям старше двух месяцев.

Цефепим и его аналоги назначают также больным, перенесшим трансплантацию костного мозга и с тяжелой нейтропенией.

Дозировка

Инструкция по применению средства Цефепим подробно регламентирует способы введения и дозировки. Так, лекарство вводят взрослым и детям с массой тела более 40 кг в/в (медленно в течение 30 минут) и в/м (глубоко в мышцу). Режим дозирования при применении устанавливается индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, вида возбудителя и его чувствительности к Цефепиму. Продолжительность приема определяется индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и вида бактерий, его вызвавших. Антибиотик вводится парентерально – внутривенно и глубоко внутримышечно. Форма выпуска Цефепима – коробка, куда входит инструкция по применению и флакон с порошком для инъекций емкостью 0,5 и 1 мг. Такая форма, как таблетки, для цефепима не выпускается.

Дозировка для взрослых:

  • При средней или тяжелой стадии пневмонии – 1-2 г в/в каждые 12 ч. в течение 10 дней.
  • Эмпирическая терапия пациентов с лихорадочной нейтропенией – 2 г в/в каждые 8 ч. в течение 7 дней.
  • Осложненные и не осложненные инфекции мочевыводящих путей в стадии от средней до тяжелой, включая пиелонефрит, – 0,5-1 г в/в, в/м каждые 12 ч. в течение 7-10 дней.
  • Пиелонефрит и другие инфекционные поражения почек – 2 г в/в каждые 12 ч. в течение 10 дней.
  • Инфекционные заболевания кожи и мягких тканей в стадии от средней до тяжелой – 2 г в/в каждые 12 ч. в течение 10 дней.

Рекомендуемая терапевтическая доза для детей весом менее 40 кг составляет 50 мг/кг каждые 12 часов, при бактериальном менингите – каждые 8 часов внутривенно капельно.

Мужчина держится за голову

Чаще всего побочными эффектами являются головная боль и аллергические реакции.

Побочные явления

Цефепим и его аналоги, как и все антибиотики, относящиеся к новым поколениям цефалоспоринов, обычно хорошо переносится пациентами. Инструкция по применению средства говорит о том, что у взрослых побочные явления отмечаются максимум у 1% больных. Наиболее частыми негативными последствиями являются аллергические реакции и головная боль, несколько реже встречаются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, выражающиеся в нарушении пищеварения, запорах, болях в желудке. Частота таких осложнений исчисляется десятыми долями процента. В 1-2% случаев возможны временные изменения в показателях лабораторных исследований, они приходят в норму после прекращения приема Цефепима.

Многочисленные данные клинических исследований, проведенных как в России, так и в зарубежных медицинских центрах, подтвердили высокую степень безопасности Цефепима при применении для лечения инфекционных заболеваний у детей. Так, при лечении детей с высоким риском и наличием общего неблагоприятного фона побочные эффекты в виде головной боли и расстройства пищеварения отмечаются примерно у 13% пациентов.

Также отмечается, что препарат не провоцирует появление негативных реакций при одновременном лечении обезболивающими препаратами и антикоагулянтами ни у взрослых, ни у детей, ни у пожилых людей. Этот фактор особенно актуален при лечении инфекционного простатита, поскольку все эти препараты входят в состав комплексной терапии этого заболевания. При передозировке Цефепина у больного могут начаться судороги, возникнуть признаки психического перевозбуждения. В этом случае пациента необходимо срочно госпитализировать (если он находился на амбулаторном лечении) и провести гемодиализ.

Противопоказания к применению обычно бывают общими для всех антибиотиков, относящихся к группе цефалоспоринов. Основной причиной отказа от Цефепима является индивидуальная непереносимость основного действующего вещества или какого-либо компонента, входящего в его состав. Кроме того, инструкция по применению препарата предупреждает о нежелательности его назначения женщинам в период беременности и лактации, а также новорожденным детям до 2 месяцев. Пациентам, у которых в анамнезе имеется колит или другие заболевания желудочно-кишечного тракта, препарат нужно назначать только в случае крайней необходимости и с большой осторожностью.

Особые указания и дополнительные сведения

Назначение препарата Цефепим требует от лечащего врача особого внимания к сбору анамнеза и определению возможной индивидуальной реакции на препарат и его аналоги. При наличии у пациента аллергических реакций на антибиотик пенициллин нужно иметь в виду, что такая чувствительность часто является перекрестной и, скорее всего, проявится и при приеме цефалоспоринов. Научно подтвержденные данные о влиянии препарата на организм беременных отсутствуют.

Синонимы и аналоги Цефепима широко представлены на отечественном фармакологическом рынке. Это и российские препараты, например Максицеф, действующим веществом которого также является цефепим. Однако цена на Максицеф несколько выше: если один флакон Цефепима с 500 мг порошка для инъекций стоит в среднем 210 рублей, то цена флакона Максицефа с 1 граммом порошка составляет 625 рублей. К отечественным аналогам относится также средство Цепим.

Врач

Врач должен определить возможности индивидуальной реакции на препарат и его аналоги.

Зарубежные синонимы Цефепима представлены на рынке такими препаратами, как:

  1. Мовизар (Китай).
  2. Цефепим Аджио (Индия).
  3. Цефепим Виал (Китай).
  4. Цефепим Джодас (Индия).
  5. Эфипим (Индия) и другими.

Форма выпуска для всех аналогов одинаковая – флаконы с порошком для разведения. Выбор конкретного препарата обусловлен предпочтениями и информационной подготовкой лечащего врача, многие специалисты не рекомендуют пить дженерики, особенно индийского производства, опасаясь того, что эти препараты прошли недостаточную очистку. Однако препарат Цефепим Джодас получил хорошие отзывы врачей и пациентов и активно используется в клинической практике при лечении инфекционных заболеваний, вызванных патогенными организмами, чувствительными к цефалоспоринам. Антибиотик Цефепим Джодас получил регистрацию в России в 2010 году и прошел доклинические и клинические исследования на предмет безопасности, их данные свидетельствуют о соответствии препарата международным нормам. Инструкция по применению препарата свидетельствует о том, что Цефепим Джодас имеет те же показания, что и Цефепим. Основная форма выпуска Цефепим Джодас – флаконы с порошком для инъекций в количестве 1 грамма, а цена его ниже, чем у российских аналогов: стоимость одного флакона составляет в среднем 120 рублей. Рецепт для приобретения препарата не требуется.

Из импортных препаратов, представляющих собой аналоги Цефепима, следует отметить китайский препарат Цефепим Виал, также широко используемый в российской клинической практике. Цефепим Виал производится в Китае, а китайские препараты в последние годы получили очень хорошие отзывы российских медиков и фармацевтов, поскольку технологический процесс производства лекарств на китайских фармакологических предприятиях соответствует всем мировым стандартам. Цефепим Виал выпускается во флаконах с порошком для внутримышечного и внутривенного введения емкостью 500 мг и 1 г. Цена Цефепим Виал составляет в среднем 120 рублей за флакон с дозировкой 500 мг, рецепт для его приобретения также не нужен. Какой из препаратов лучше использовать – оригинальное название или дженерик, – определяет лечащий врач.

Антибиотик Цефепим и его синонимы и аналоги широко применяются в современной медицинской практике для лечения широкого спектра инфекционных заболеваний у взрослых и детей. Препарат имеет минимальные противопоказания и побочные эффекты, показывает высокую клиническую эффективность и получил самые хорошие отзывы врачей и пациентов.