Причины и признаки аденомы предстательной железы и ее лечение

2-ю стадию аденомы простаты медики называют субкомпенсированной стадией доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Переход патологии на этот этап означает прогрессирование аденомы и развитие серьезных нарушений в работе мужской мочеполовой системы. Этап опасен осложнениями – внезапными задержками мочеиспускания, инфекционными заболеваниями почек и мочевого пузыря. Лечение ДГПЖ 2 степени проблематично – консервативная терапия малорезультативна, нередко требуется хирургическая помощь.

мужчина и врач возле компьютера

Причины и механизм развития

К аденоме склонны мужчины после 45 лет. Заболевание развивается из-за дисбаланса гормонов, спровоцированного старением и изнашиванием организма. Риск гиперпластического перерождения повышают простатит, гипоактивный образ жизни, венерические инфекции, эндокринные заболевания.

Вторая степень аденомы развивается при отсутствии лечения первой стадии. В самом начале болезни симптомы проявляются слабо, нередко мужчины игнорируют их. Если представитель сильного пола пренебрегает регулярными профилактическими осмотрами уролога, ранние этапы гиперплазии остаются незамеченными.

вторая стадия заболевания

На начальных стадиях ткани железы уплотняются и несущественно увеличиваются в размерах. Ее объем редко выходит за пределы нормы (26 см³). Поэтому давление на мочеиспускательный канал слабо выражено. Прогрессирующая гиперплазия сопровождается ростом патологических тканей. Они растягивают капсулу органа (до 42 см³) и сдавливают уретральный канал.

Признаки нарушений мочеиспускания усиливаются. В пузыре задерживается моча (около 30 % объема). Опорожнить его помогают усилия воли и напряжение мышц брюшного пресса. Это повышает давление в органе. Хроническое раздражение провоцирует дистрофические процессы в гладкой мускулатуре пузыря. Она теряет эластичность и способность полноценно сокращаться.

Изменения затрагивают мочеточники и почки. Восходящее продвижение инфекции из мочевика провоцирует их воспаление. У больного развивается почечная недостаточность. Дистрофическое поражение гладкой мускулатуры мочевыводящей системы и хроническое нарушение функции почек переводят аденому на 3 стадию.

Симптоматика

Признаки прогрессирующей аденомы схожи с симптомами простатита. Отличаются они интенсивностью и разнообразием, ведь к поражению простаты присоединяются дисфункции всех мочевыводящих органов. Симптомы, спровоцированные аденомой:

  • слабая струя мочи;
  • тянущие боли в промежности;
  • частые позывы помочиться;
  • эректильная дисфункция.

грустный мужчина на кровати

Признаки патологических изменений в других органах системы:

  • прерывистое мочеиспускание (при снижении тонуса пузыря);
  • чувство неполноценного опорожнения (из-за скопления мочи);
  • непроизвольное выделение урины по каплям;
  • спазмы в процессе опорожнения (из-за повышения внутрипузырного давления).

Когда в органах развивается инфекционное воспаление, возникают симптомы цистита и уретрита:

  • примеси гноя в моче;
  • кровянистые включения;
  • признаки интоксикации (тошнота, слабость, утомляемость);
  • отеки и повышение артериального давления;
  • боли в надлобковой области;
  • жжение при мочеиспускании.

камни в почках и мочевом пузыре

Из-за постоянного пребывания мочи в пузыре (ХЗМ) в нем формируются камни. Конкременты могут травмировать уретру и даже перекрывать ее просвет. На острую задержку мочи у мужчин указывает отсутствие акта мочеиспускания даже при сильном желании и упорных усилиях. При напряжении мужчина испытывает резкие боли внизу живота.

Методы диагностики

Чтобы выявить аденому и определить ее степень, нужна консультация уролога. Специалист опрашивает пациента. При осмотре оценивает размеры и плотность простаты (при ректальном пальцевом обследовании). Заподозрить 2 степень патологии можно по результатам дневника мочеиспусканий. Больной заполняет его в кабинете врача. На прогресс аденомы указывают регулярные проблемы с опорожнением.

Чтобы подтвердить подозрения и выявить осложнения, врач назначает дообследование. Оно включает лабораторные анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • бактериологический посев;
  • исследование мазков из уретры;
  • уровень ПСА (чтобы исключить онкологию простаты).

кровь в пробирке на ПСА тест

Степень запущенности аденомы выявляют при помощи аппаратных диагностических процедур – урофлоуметрии (измеряют скорость выделения и объем мочи), эндоректального УЗИ (оценивают объем простаты и плотность ее тканей). Обзорную рентгенографию органов малого таза выполняют для выявления конкрементов в мочевике, дистрофических изменений в стенках органа. Все полученные данные заносят в историю болезни.

Специалист ставит окончательный диагноз, оценивая полученные результаты в комплексе. 2 степень ДГПЖ означает существенное разрастание узлов в простате и развитие нарушений в работе пузыря. Следующий этап – подбор эффективного лечения, чтобы остановить болезнь и вернуть мужчине удовлетворительное качество жизни.

Оперативные способы лечения

Лечение аденомы при субкомпенсации должно быть комплексным и быстрым. Операция – предпочтительный метод, он устраняет причину проблем.

Эффект от применения медикаментов развивается слишком долго (от 3 до 6 месяцев). За это время болезнь может перейти в последнюю стадию и спровоцировать у больного недостаточность функции почек. Мужчинам показано оперативное лечение промежуточной стадии гиперплазии, если есть признаки осложнений:

  • задержка урины;
  • хронические инфекции мочеполовых органов;
  • сильное воспаление уретры и мочевика;
  • конкременты в пузыре;
  • почечная недостаточность.

врачи проводят операцию

Мужчину оперируют в экстренном порядке, если отток мочи невозможен. Хирургическое вмешательство назначают планово при отсутствии острых симптомов скопления жидкости в пузыре.

Лазерная абляция

Малоинвазивная и малотравматичная методика оперирования. Особенно часто назначают молодым мужчинам, у которых диагностирована небольшая опухоль простаты. Лазерное лечение исключает риск кровопотерь и эффективно в 97 % случаев. Пребывание в стационаре длится 2–4 суток. Катетеризацию мочевика проводят на протяжении первых 24 часов.

Воздействие лазером подразумевает нагревание пораженных тканей до критических температур, после чего происходит их выпаривание. Точное воздействие аппаратуры обеспечивает полноценное удаление тканей опухоли. После операции возможно полное восстановление мочеиспускания, функционирования простаты, репродуктивного и сексуального здоровья пациента.

Лазерная энуклеация

Удаление проводят с помощью гольмиевого лазера. Эндоскоп с лазерным наконечником вводят в уретральный канал. Специалист постепенно иссекает все участки аденомы, в обеих долях. При этом не происходит повреждения капсулы простаты, что обеспечивает возможность полного восстановления ее функций. Все отсеченные части парауретральной железы выталкивают в мочевик, после чего возможно их удаление через уретру.

Лазерная энуклеация

Манипуляция требует минимальных сроков восстановления – 2–3 дня. Обеспечивает сниженный риск кровотечения, так как все поврежденные сосуды коагулируются лазером. Риск осложнений также минимален. Частота рецидивов составляет менее 2%. Эта методика позволяет удалять даже крупные опухоли (до 200 см³).

Трансуретальная резекция

Мининвазивная операция. Проводится под местным наркозом. В некоторых клиниках больному дают снотворное, чтобы исключить тревогу и волнение. Направлена на удаление опухолей размерами до 150 см³. Существуют разные варианты проведения операции: монополярный (устаревший), биполярный, плазмакинетический. Последние два способа разрешены для устранения аденомы у возрастных людей с искусственным регулятором сердечного ритма. Преимущества операции – минимум травм, быстрые сроки восстановления (4–5 дней), низкий риск осложнений в виде кровотечения и аллергических реакций.

Трансуретальная резекция

Для удаления аденоматозных узлов в уретру больного вводят эндоскопическое оборудование – резектоскоп. С его помощью хирург рассматривает все пораженные ткани под 10-кратным увеличением, точно рассекает границы новообразования и здоровых тканей. После операции есть все шансы восстановить потенцию.

Аденэктомия

Серьезная хирургическая операция для удаления аденомы. Проводят под общим наркозом. Подразумевает разрез брюшной стенки в зоне над лобком. Через него врач проводит удаление с использованием позадилобковой или чрезпузырной техники. В первом случае целостность пузыря сохраняется, во втором – орган разрезают, чтобы получить полноценный доступ к простате.

Метод используется в порядке исключения, если менее травматичные способы противопоказаны пациенту. Он имеет много недостатков – период восстановления занимает до месяца, развивается недержание мочи, повышается риск спаек в мочевике, присоединения инфекции, аллергии на лекарства. Постоянное орошение стенок пузыря во время вмешательства приводит к ТУР-синдрому – задержке чрезмерного количества жидкости в организме. Однако при атипичных и осложненных формах патологии операция выступает единственным способом восстановить нормальную эвакуацию мочи.

Если операция не обязательна

Вмешательство не проводят, если осложнения отсутствуют, а аденома растет медленно. В таком случае назначают консервативное лечение медикаментами:

  • альфа-адреноблокаторами (Тамсулозин, Доксазозин, Теразозин);
  • гормональными ингибиторами роста (Дутастерид, Финастерид, Аводарт);
  • препаратами на растительной основе (Тыквеол, Простамол, Гентос и др.).

Параллельно медикаментозному лечению рекомендуют физиопроцедуры. Сдерживать болезнь помогают санитарно-курортное лечение, специальные упражнения.

Гентос

Комплексная терапия замедляет прогрессирование гиперпластических изменений до 3 стадии, однако не может обратить их вспять. По сути, это способ отсрочить операцию на некоторое время.Вероятность осложнений и трансформации аденомы в онкопатологию сохраняется. Поэтому больной должен регулярно посещать уролога и проходить обследования для контроля развития заболевания.

Вылечиться народными средствами не получится. Применение «бабушкиных» рецептов нередко приводит к развитию осложнений. Тогда лекарства неуместны, а операция станет неизбежной. Мужчина должен соблюдать рекомендации доктора. Лучше пройти через малотравматичную операцию и избавиться от проблемы, чем десятилетиями мириться с ней.

Возможные последствия

Если не лечить аденому средней степени, она перейдет в завершающую – декомпенсированную. При ней пузырь растянут, прекращает выполнять свои функции, у больного наблюдается недержание и постоянное истечение мочи по каплям. В мочевике и почках образуются камни. Они травмируют слизистые и провоцируют хроническое воспаление. Неполноценная работа почек чревата полиорганной недостаточностью и сильной интоксикацией организма. Мужчина становится импотентом, страдает от депрессии. Из-за длительного воспаления повышается риск рака простаты и органов мочевыделительной системы.